Ipertiroidismo

L'ipertiroidismo può essere classificato in:

• Primario, dovuto a disfunzioni dirette della tiroide, come nel Morbo di Basedow, negli adenomi tossici e nel gozzo multinodulare tossico.
   
• Secondario, causato da anomalie della ipofisi, che stimolano eccessivamente la tiroide attraverso un aumento dell'ormone tireostimolante (TSH).
   

Le principali cause di ipertiroidismo comprendono una varietà di fattori eziopatogenetici. A livello fisiopatologico, si verifica spesso un'iperstimolazione recettoriale dei recettori del TSH, che porta a un'eccessiva produzione di ormoni tiroidei. Questo meccanismo può determinare importanti ripercussioni psicologiche, come ansia cronica e irritabilità, e ripercussioni metaboliche, tra cui il catabolismo muscolare, responsabile di deperimento fisico e debolezza muscolare.

Le principali cause di ipertiroidismo comprendono:

• Morbo di Basedow-Graves, una patologia autoimmune legata agli anticorpi anti-recettori TSH alti, con manifestazioni come occhi ipertiroidei ed esoftalmo.
• Adenoma tossico (Morbo di Plummer), caratterizzato da noduli tiroidei autonomi.
• Gozzo multinodulare tossico, dovuto alla presenza di noduli multipli iperfunzionanti.
• Eccesso di iodio, spesso derivante da integratori o farmaci.
• Tiroiditi, che causano il rilascio acuto di ormoni tiroidei.

I sintomi principali comprendono:

• Generali: dimagrimento, tachicardia, caldo eccessivo, insonnia.
• Neurologici: ansia, tremori, irritabilità.
• Oculari: occhi ipertiroidei, tipici del Morbo di Basedow.
• Nelle donne: irregolarità mestruali, osteoporosi, caduta dei capelli.
• Negli uomini: ginecomastia, calo della libido, disfunzione erettile.

La diagnosi dell'ipertiroidismo richiede:

• Esami del sangue: dove si verificano valori TSH basso, FT3 alto, FT4 alto, anticorpi anti-recettori TSH.
• Ecografia tiroidea, per valutare noduli o gozzo.
• Scintigrafia tiroidea, utile per distinguere le cause.

Le principali conseguenze dell'ipertiroidismo includono:

• Crisi tireotossica, potenzialmente letale.
• Osteoporosi, per la perdita di densità ossea.
• Aritmie cardiache, come la fibrillazione atriale.
• Disturbi psicologici, quali ansia cronica, irritabilità e possibile depressione.
• Impatto metabolico, con fenomeni di catabolismo muscolare, che possono causare deperimento fisico e debolezza muscolare.
• Disturbi del sonno, come insonnia cronica e agitazione notturna.
  
   

Le terapie principali sono:

• Farmaci antitiroidei (es. metimazolo e propiltiouracile), per bloccare la produzione ormonale.
• Terapia con iodio radioattivo, per distruggere il tessuto tiroideo iperattivo.
• Tiroidectomia, in casi gravi o non responsivi.
• Beta-bloccanti, per controllare tachicardia e tremori.

L'ipertiroidismo subclinico si manifesta con TSH basso, ma FT3 e FT4 normali. Sebbene spesso asintomatico, può evolvere verso forme più gravi.

Dopo trattamenti come iodio radioattivo o intervento chirurgico, può verificarsi il passaggio da ipertiroidismo a ipotiroidismo, caratterizzato da aumento di peso, stanchezza e TSH alto.

L'ipertiroidismo richiede una diagnosi tempestiva del medico e trattamenti mirati per prevenire complicanze. È fondamentale monitorare TSH, FT3, FT4 ed effettuare controlli periodici con uno specialista endocrinologo per una gestione ottimale della malattia.