Ileo paralitico

L’ileo è l’ultima porzione dell’intestino tenue, situata tra il digiuno e il cieco (inizio del colon). La sua funzione è fondamentale nell’assorbimento di nutrienti, acqua e sali biliari. Quando ci si chiede "ileo cos'è" o "ileo dove si trova", la risposta è chiara: è un tratto vitale del sistema digestivo, fisicamente situato nell’addome inferiore destro e la sua disfunzione può avere gravi ripercussioni sull’intero organismo.

L’ileo paralitico è una condizione in cui si verifica una paralisi intestinale, cioè la completa interruzione della motilità intestinale. Non vi è un’ostruzione meccanica (come accade nelle occlusioni intestinali da tumore o aderenze), ma l’intestino è “immobile” per un problema funzionale. Si parla quindi di occlusione intestinale in un senso più ampio: oltre al tappo fisico, esiste un blocco funzionale, silente ma altrettanto insidioso.

I principali sintomi di occlusione intestinale in caso di ileo paralitico sono:

• Dolore addominale diffuso e continuo
• Distensione addominale
• Nausea e vomito
• Assenza di emissione di feci e gas (canalizzazione dell’intestino dopo intervento compromessa)
• Rumori addominali assenti (segno distintivo della paralisi intestinale)

Nei casi più gravi, può insorgere necrosi intestinale e perforazione se il trattamento non è tempestivo.

Le cause del blocco intestinale in forma paralitica sono molteplici. Tra le principali cause di tipo funzionale troviamo:

• Interventi chirurgici addominali recenti (aderenze post operatorie, ripresa intestino dopo un intervento)
• Infezioni peritoneali
• Traumi addominali
• Squilibri elettrolitici (es. ipokaliemia, ma anche carenza di magnesio)
• Farmaci (oppioidi, anticolinergici)
• Malattie neurologiche o metaboliche

Una particolare attenzione merita la carenza di magnesio, spesso sottovalutata. Il magnesio è un minerale essenziale per la corretta motilità intestinale: quando i livelli sono troppo bassi, la peristalsi intestinale rallenta fino a fermarsi del tutto, provocando un vero e proprio blocco intestinale.  Qualora ci fosse la necessità, previo consulto medico, di reintegrare il magnesio si possono assumere prodotti specifici come Massigen Magnesio 200 mg, con magnesio pidolato per un maggiore assorbimento e una velocità di azione più rapida.

Il collegamento tra carenza di magnesio e ileo paralitico è ormai noto in ambito clinico. La diminuzione di questo elettrolita può derivare da:

• Vomito prolungato
• Diarrea cronica
• Diuretici
• Malnutrizione
• Post-operatorio volvolo intestinale o altre complicazioni

Il magnesio agisce rilassando la muscolatura liscia e sostenendo la contrazione ritmica dell’intestino. La sua mancanza può contribuire a fenomeni come atonia intestinale, intasamento intestinale o addirittura intestino attorcigliato (volvolo).

In ambito diagnostico, la presenza di livelli idroaerei visibili all’RX addome è tipica delle occlusioni intestinali. In caso di anse intestinali dilatate sospette come aderenze intestinali, briglia intestinale o briglie aderenziali, si valuta l’opportunità di un intervento per occlusione intestinale.

Il tipo di trattamento per occlusione intestinale dipende dalla causa. Nei casi di ileo paralitico si opta per supporto con liquidi endovena, correzione degli elettroliti (soprattutto magnesio e potassio), sospensione di farmaci dannosi, sonda nasogastrica e monitoraggio.

Il blocco intestinale nei bambini può essere causato da invaginazione intestinale ed è un’urgenza pediatrica. Negli anziani, invece, possono comparire aderenze intestinali, stenosi al colon, stomia e blocco intestinale, con rischio aumentato di complicanze. La presenza di aderenze addominali, esiti di chirurgia o infiammazione cronica (es. ileo infiammato) sono tutte cause di blocco intestinale da non sottovalutare.

I principali rimedi per blocco intestinale dipendono dall’eziologia: nei casi funzionali, spesso bastano il riposo intestinale, l’idratazione e la normalizzazione degli elettroliti (inclusa l’integrazione di magnesio e potassio).

Per sbloccare l’intestino, in alcuni casi può essere utile il movimento, una dieta ricca di fibre, probiotici e la riduzione dello stress. Tuttavia, quando l’intestino è bloccato, il fai da te è pericoloso: rivolgersi a un esperto in aderenze o a un gastroenterologo è la scelta più sicura.

L’ileo paralitico è una condizione subdola, spesso sottovalutata, ma potenzialmente letale se trascurata. Conoscere le cause e i sintomi di blocco intestinale può fare la differenza tra un recupero completo e una morte per occlusione intestinale. La prevenzione, la diagnosi precoce e l’approccio integrato restano le armi migliori contro un intestino bloccato.